Стигматизация алкогольной и наркотической зависимости: параметры и последствия

Аннотация

С алкогольной и наркотической зависимостью связан комплекс негативных стереотипов и предубеждений. Они составляют предмет быстро растущего направления исследований стигмы алкогольной и наркотической зависимости. В статье на основе обзора новейших исследований за рубежом и в России раскрываются особенности этой стигмы. В опоре на модель Патрика Корригана стигма алкогольной и наркотической зависимости рассматривается с учетом когнитивно-эмоциональных и поведенческих аспектов стигматизации. Когнитивно-эмоциональный аспект отражает стереотипы о зависимости и их восприятие, в свою очередь, поведенческий аспект касается практических последствий стигмы, а именно, диcкриминации зависимых, как на индивидуальном уровне, так и на уровне социальной политики. Стигма основывается на стереотипах о том, что зависимость не является болезнью, а зависимые по собственной вине теряют контроль. Наркотическая зависимость стигматизируется по тем же причинам, однако дополнительно ассоциируется с большей опасностью. Отношение к разным веществам может различаться и меняться со временем, однако стигматизируются не сами вещества, а зависимость как таковая. Результатом является устойчивая общественная поддержка репрессивной социальной политики в отношении зависимых (прежде всего, наркозависимых). В то же время эксперты в разных странах мира с конца 1980-х – начала 1990-х гг. говорят о необходимости декриминализации зависимости и переходе от неэффективных репрессивных мер к лечебным программам. Анализ результатов реформ в отдельных странах показывает, что гуманизация социальной политики ведет к снижению смертности среди зависимых и росту обращений за лечением, а также сокращает первичное потребление среди подростков. Помимо социальной политики дискриминация проявляется и на уровне отдельных структур (учреждений) помощи. Стигматизирующие представления разделяют как врачи общего профиля, так и наркологи, что отрицательно сказывается на качестве медицинского обслуживания и затрудняет доступ зависимых к профессиональной помощи. Облегчают стигму и способствуют ремиссии такие формы поддержки, которые позволяют зависимому сформировать новый круг общения и идентичность выздоравливающего.